Formulář pro odstoupení od kupní smlouvy

Adresát:
Jiří Roháč
Růžová 3086/13
434 01 Most
e-mail: info@davamedruhousanci.cz

Oznamuji, že tímto odstupuji od kupní smlouvy uzavřené prostřednictvím e-shopu www.davamedruhousanci.cz

Číslo objednávky: ______________________

Datum objednání: ______________________
Datum převzetí zboží: ______________________

Odstupuji od smlouvy ohledně tohoto zboží:
(název zboží, případně velikost)

Jméno a příjmení spotřebitele:

Adresa spotřebitele:

Způsob vrácení peněz:
☐ stejným způsobem, jakým byla platba provedena
☐ jiným způsobem (uveďte): ______________________

V __________________ dne ________________

Podpis spotřebitele
(pouze pokud je formulář zasílán v listinné podobě)